Inleiding
Bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap is meestal onschuldig en stopt vanzelf. Het komt vaak voor bij de innesteling van de bevruchte eicel in de baarmoederwand.
U kunt ook wat bloedverlies hebben na seksuele gemeenschap of tijdens de ontlasting.
Het bloedverlies kan ook een andere oorzaak hebben. Soms wijst het bloedverlies op een afwijking aan de baarmoedermond, een ontsteking of een buiten baarmoederlijke zwangerschap. Heeft u bij het bloedverlies ook menstruatieachtige buikpijn of weeën?
Dan kan er sprake zijn van een miskraam.

Miskraam

Bij zwangere vrouwen met bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap is er bij ongeveer de helft sprake van een miskraam (abortus). Een miskraam is een vaak voorkomend en natuurlijk verschijnsel. Bij tenminste één op de tien zwangerschappen treedt een miskraam op. De kans op een miskraam neemt toe met de leeftijd. De oorzaak van een miskraam is bijna altijd een afwijking in de chromosomen. Dit leidt tot een stoornis in de aanleg en groei van het embryo. Uw lichaam stoot het embryo af. De baarmoeder drijft het embryo en zwangerschapsweefsel naar buiten. De baarmoedermond opent zich. Hierbij komt er bloed vrij en ontstaat er kramp en pijn. Het voorkomen, behandelen of stoppen van een miskraam is helaas niet mogelijk. In een heel vroeg stadium van de zwangerschap verloopt een miskraam soms ongemerkt met weinig bloedverlies of pijn.

U kunt het natuurlijk verloop van de miskraam thuis afwachten. Meestal komt een miskraam na het eerste bloedverlies binnen een aantal dagen op gang. Soms duurt het langer, zelfs tot een paar weken. Het bloedverlies en de pijn nemen eerst toe. Na het uitdrijven van het embryo vermindert dit. Het is dan vergelijkbaar met de laatste dagen van een menstruatie.
Er kan zwangerschapsweefsel in de baarmoeder achterblijven. De miskraam is dan niet compleet. U kunt dan nog steeds zwangerschapverschijnselen hebben.
Eventueel kan de miskraam verder worden opwekt door middel van tabletten.
De gynaecoloog kan ook met een curettage het achtergebleven weefsel verwijderen.
Heeft u een rhesus negatieve bloedgroep? Dan krijgt u anti D immunoglobuline toegediend.

Curettage

Bij een curettage verwijdert de gynaecoloog met een dunne buis of schraper het zwangerschapsweefsel uit de baarmoeder via de vagina en de baarmoedermond.
U bent hierbij onder algehele narcose. Complicaties tijdens of na een curettage kunnen zijn:
· Doorprikken van de baarmoederwand.
· Achtergebleven weefsel.
· Verkleving van de baarmoederwand.

Complicaties

Heeft u na een miskraam of curettage last van aanhoudend bloedverlies, pijn of koorts?
Bel dan op maandag tot en met vrijdag van 8.30 uur tot 17.00 uur de polikliniek Gynaecologie en Obstetrie
tel. (0165) 58 85 84.
Buiten deze tijden belt u met de Spoedeisende Hulp, tel.(0165) 58 88 89.

Onderzoek

Bij complicaties als gevolg van de miskraam zal een gynaecoloog de volgende onderzoeken bij u doen:
· Lichamelijk en inwendig onderzoek.
· Echoscopisch onderzoek.
· Weefselonderzoek.
· Bloedonderzoek.

Een eerste miskraam zonder complicaties is geen reden voor onderzoek. Afhankelijk van uw leeftijd kan na twee of meerdere miskramen bloedonderzoek van u en uw partner plaatsvinden om eventuele oorzaken van de miskraam te bepalen.

Na de miskraam

Na een spontane miskraam of een curettage herstelt uw lichaam vrij snel. Gedurende één tot
zes weken kunt u wat bloedverlies en bruinige afscheiding hebben. Wacht met seksuele gemeenschap tot het bloedverlies voorbij is. U krijgt na vier tot zes weken weer een normale menstruatie.
U hoeft na een miskraam niet te wachten om weer zwanger te raken.
Een miskraam heeft geen nadelige gevolgen voor een nieuwe zwangerschap.
Een miskraam is een emotionele gebeurtenis. Ook door de nog aanwezige zwangerschapshormonen kunt u tijd nodig hebben om dit te verwerken.

Vragen

Heeft u nog vragen? Stel ze gerust aan uw gynaecoloog of bel met de polikliniek Gynaecologie en Obstetrie, tel. (0165) 58 85 84.