(Door de huid heen versterken van een wervel)

Wat is percutane vertebroplastiek

U heeft last van een ingezakte wervel en laat zich daarvoor door een radioloog behandelen door middel van percutane vertebroplastiek. De radioloog plaatst één of twee naalden in de ingezakte wervel. Dit doet hij door de huid van de rug van de patiënt heen. Hij brengt een klein beetje "cement" in de wervel. Het cement herstelt de stevigheid van de ingezakte wervel. Tijdens de behandeling gebruikt de radioloog röntgenbeelden om in het lichaam te kijken.

Wat is een ingezakte wervel?

De wervelkolom bestaat uit 34 wervels die met elkaar verbonden zijn door tussenwervelschijven.

De op elkaar gestapelde wervels vormen de stevige, maar toch beweeglijke centrale 'staaf' van de romp. De wervels omgeven bovendien het wervelkanaal waarin het ruggenmerg zit. De tussenwervelschijven werken als een soort 'schokdemper'. Zij vangen de drukkrachten die in de wervelkolom ontstaan tijdens staan, lopen, springen, etc. op. Door verschillende oorzaken kan de stevigheid van een wervel aangetast worden. Eén van deze oorzaken is botontkalking. Bij botontkalking is de afbraak van bot groter dan de aanmaak ervan. Ook een gezwel in de wervel kan de stevigheid verminderen. Een wervel waarvan de stevigheid is aangetast kan door de hoge druk die erop heerst, inzakken.

Een ingezakte wervel kan hevige rugpijn, beknelde zenuwen, uitvalsverschijnselen en pijn in de ledematen veroorzaken.

Behandeling door middel van percutane vertebroplastiek

Is een wervel kort geleden ingezakt en pijnlijk? Dan kan een korset van gips of kunststof helpen tegen de pijn en de genezing bevorderen. Daarbij worden ook dikwijls pijnstillers gegeven. De meeste ingezakte wervels kunnen zonder operatie goed worden behandeld. Vooral inzakkingen die door botontkalking zijn ontstaan. De keuze van de behandeling heeft te maken met de oorzaak en de ernst van de inzakking.

Blijven er ondanks de gebruikelijke behandeling toch veel klachten bestaan? Dan kan met behulp van percutane vertebroplastiek de pijn worden verlicht. Het voordeel van percutane vertebroplastiek is dat de patiënten, als de behandeling slaagt, binnen enkele dagen hun normale activiteiten alweer kunnen hervatten.

Wat gebeurt er allemaal vóór de vertebroplastiek behandeling?

Voordat er tot de eigenlijke behandeling overgegaan kan worden, vindt er op de afdeling radiologie een aantal onderzoeken plaats. Dit zijn:
· Röntgenfoto's van de wervels.
· Altijd een MRI-scan van de rug.
· Zonodig een CT-scan van de wervelkolom.

Naar aanleiding van deze onderzoeken kan gekozen worden voor een vertebroplastiek behandeling. Voor deze behandeling wordt u voor twee dagen (één overnachting) opgenomen in het ziekenhuis.

Op de dag van de behandeling zelf, wordt er een aantal voorbereidende maatregelen getroffen op de verpleegafdeling, zoals:
· U krijgt een operatiehemd aan.
· Er wordt bloed geprikt.
· De verpleegkundige brengt een infuusnaaldje in uw arm, en u krijgt antibiotica via het infuus toegediend.
· De verpleegkundige brengt ook een slangetje in de blaas in.
· U moet minimaal vier uur vóór de behandeling nuchter blijven. U mag dan niet meer eten en drinken.

Hoe gaat de percutane vertebroplastiek behandeling in zijn werk?

De percutane vertebroplastiek behandeling vindt plaats op de afdeling radiologie. Een interventieradioloog voert de percutane vertebroplastiek uit. Een aantal röntgenlaboranten staat hem of haar bij. U ligt op de buik op de behandeltafel. Zo ligt u tijdens de gehele behandeling, ongeveer een uur. De röntgenlaborant desinfecteert een deel van de huid op de rug. De interventieradioloog verdooft de huid. Als de verdoving werkt brengt de interventieradioloog één of twee speciale naald(en) in de ingezakte wervel in. Dit gebeurt met behulp van röntgenbeelden. Als de naald(en) op de juiste plaats zit(ten) brengt de interventieradioloog een speciale cementoplossing in. Zodra er voldoende cementoplossing is ingebracht worden de naald(en) verwijderd.

Als het cement hard genoeg is mag u terug naar bed. U ligt dan plat op de rug. Voordat u terug gaat naar de verpleegafdeling wordt er soms nog een CT-scan gemaakt. Dit om een precies te zien hoe het cement in de wervel verdeeld is.

Wat gebeurt er na de vertebroplastiek behandeling?

Terug op de verpleegafdeling moet u vier uur plat op de rug blijven liggen. Dan kan het cement uitharden. Daarna mag u beginnen met mobiliseren op de verpleegafdeling. Als dat goed gaat kunt u de volgende dag naar huis. Voor de eerste paar weken thuis krijgt u een aantal leefregels mee. U mag uw rug nog niet te zwaar belasten. Na twee tot vier weken komt u op het spreekuur bij de orthopedisch chirurg voor controle en eventueel voor verdere behandeling van de botontkalking. Tijdens deze controle worden er eventueel röntgenfoto's van de rug gemaakt.

Risico's en complicaties bij percutane vertebroplastiek

Geen enkele behandeling is helemaal zonder risico. Het risico op een complicatie bij de behandeling van wervelinzakkingen als gevolg van botontkalking is ongeveer 1%. Bij wervelinzakkingen als gevolg van tumoringroei ligt het risico tussen de 5 en 10%.

U kunt last krijgen van:
· Overgevoeligheidsreactie op jodium, antibiotica of contrastmiddel.
· Hartritmestoornissen tijdens en kort na het inbrengen van het botcement.
· Dalende bloeddruk.
· Lekkage van cement. Eventuele klachten zijn afhankelijk van de plaats waar het cement naartoe gelekt is.
· Pijn of koorts.
· Een ontsteking.

Wat te doen bij complicaties na percutane vertebroplastiek

Krijgt u de eerste veertien dagen na de percutane vertebroplastiek problemen die te maken hebben met de behandeling? Neem dan contact op met het ziekenhuis:

• Op maandag tot en met vrijdag tussen 08.00 en 17.00 uur belt u met de polikliniek van uw orthopedisch chirurg, tel.(0165) 58 85 37.
• Buiten deze tijden belt u met de afdeling Spoedeisende Hulp, tel. (0165) 58 88 89.

Vragen over percutane vertebroplastiek

Heeft u nog vragen over de percutane vertebroplastiek? Stel ze gerust. De afdeling Radiologie is te bereiken via tel. (0165) 58 85 70.