Uw orthopedisch chirurg heeft vastgesteld dat uw voorste kruisband is gescheurd. Hij heeft de diagnose gesteld aan de hand van de klachten, lichamelijk en aanvullend onderzoek. In overleg met u is er besloten de kruisband te reconstrueren.

Voorbereiding reconstructie kruisband

U krijgt een afspraak voor een poliklinisch preoperatief onderzoek op de PPO poli. Een anesthesioloog verricht dit onderzoek. Tijdens dit onderzoek bespreekt de anesthesioloog met u de vorm van verdoving. Meestal is dat een ruggenprik. Hij doet ook onderzoek om te bepalen of u lichamelijk voldoende gezond bent om een operatie te ondergaan. U neemt het verpleegkundig en anesthesiologisch vragenformulier, dat u van de secretaresse van uw orthpedisch chirurg heeft gekregen, ingevuld mee naar dit spreekuur. Dit formulier is van belang voor de anesthesioloog om een goed beeld te vormen van uw gezondheid en tijdens uw opname is het een belangrijke bron van informatie voor de verpleegkundigen.

Bent u onder behandeling bij de cardioloog, longarts of internist? Dan verricht die geheel of gedeeltelijk het preoperatief onderzoek. De medewerker van Bureau Planning & Opname heeft dan een afspraak gemaakt bij één van deze specialisten. U neemt het ingevulde vragenformulier dan mee naar deze arts. Soms wordt er nog een extra afspraak bij de anesthesioloog gemaakt.

Gebruikt u bloedverdunners? Dan vertelt de anesthesioloog of orthopedisch chirurg u wanneer u daar voor de operatie mee moet stoppen.


Hoe u zich voor moet bereiden op de anesthesie leest u in de folder over "anesthesiologie". Deze folder is te verkrijgen bij het Patiënten Service Bureau (route 94) of het Bureau Planning en Opname (route 96).

De opname

De dag voor de operatie belt een verpleegkundige van de verpleegafdeling u. Deze verpleegkundige informeert u over het tijdstip waarop u op de verpleegafdeling wordt verwacht. Tevens spreekt zij met u het door u ingevulde anamneseformulier door. Vragen die u nog heeft kunt u tijdens dit gesprek aan de orde stellen. Op de dag van de operatie gaat u op de afgesproken tijd zelf naar de verpleegafdeling. Voorafgaande aan de operatie wordt de knie zorgvuldig geschoren en met jodium gewassen. Via een infuus krijgt u al voor de operatie antibiotica toegediend. Dit gebeurt om infectie te voorkomen.

Operatie reconstructie kruisband

In het Franciscus ziekenhuis passen de orthopedisch chirurgen bij de voorste kruisband reconstructie meestal de hamstringtechniek toe. Bij deze techniek wordt een nieuwe kruisband gemaakt van twee pezen van de hamstring, een spier uit uw bovenbeen. De orthopedisch chirurg maakt boorkanalen in het boven- en onderbeen waar hij uiteindelijk de pees door leidt. De geconstrueerde pees wordt als "nieuwe" kruisband op de oorspronkelijke plaats van de voorste kruisband geplaatst met behulp van schroeven. Het duurt ongeveer acht weken voordat de pees is vastgegroeid in het bot. Daarnaast wordt de getransplanteerde pees omgezet in levend peesweefsel wat uiteindelijk een blijvende stevigheid geeft. Dit proces duurt in totaal ongeveer zes maanden. In de wond blijft soms een slangetje achter voor het afvoeren van bloed en wondvocht uit de knie naar een zakje. Na afloop worden de wondjes gehecht. Daarover komt een drukverband. De operatie duurt ongeveer 90 minuten.

Pijnbestrijding na de operatie

De anesthesioloog heeft met u afgesproken dat u eventueel een pompje krijgt om de pijn te bestrijden. Dit heet een PCA-pomp. Deze methode van pijnbestrijding voldoet goed aan de individuele behoefte van iedere patiënt. Ook hierover leest u meer in de folder over anesthesiologie. De verpleegkundige op de afdeling houdt de gegevens bij over de pijnbestrijding en vraagt u regelmatig hoe u op een bepaald moment de pijn beleeft.

Na de operatie

De dag na de operatie worden het drukverband en het eventuele slangetje verwijderd. Tevens wordt een röntgenfoto van de knie gemaakt. Het infuus en de PCA-pomp worden verwijderd. In de loop van de dag begint u met fysiotherapie. U oefent het buigen van de knie en gaat lopen met twee elleboogkrukken. U mag de knie gedeeltelijk belasten. Kunt u zelfstandig lopen met krukken en kunt u de knie voldoende buigen en strekken? Dan gaat u met ontslag. Dit is meestal de tweede dag na de operatie.

Weer thuis
Thuis gebruikt u ongeveer zes weken vanaf de operatie de bloedverdunnende injecties. Tijdens uw ziekenhuisopname legt de verpleegkundige uit hoe u zichzelf kunt injecteren. Veertien dagen na de operatie worden de hechtingen verwijderd.

Leefregels
Om uw knie weer zo snel mogelijk goed te kunnen gebruiken adviseren wij u het volgende:
· Stel douchen wegens infectiegevaar uit tot de wondjes gesloten zijn. Dit is meestal drie dagen na de operatie het
  geval.
· Ga na ontslag door met de fysiotherapie.
· Blijf de knie gedeeltelijk belasten. In overleg met uw behandelend arts kunt u het belasten van de knie geleidelijk
  uitbreiden.
· Bij licht lichamelijk werk kunt u waarschijnlijk na zes weken weer gaan werken. Bij zwaarder werk kan dit tien tot  
  twaalf weken duren.

Resultaat
Na de operatie en de revalidatie voelt de knie steviger aan. U heeft geen last meer van het doorzakken van de knie. De nieuwe kruisband is echter altijd zwakker dan de oorspronkelijke. Nieuw letsel is dus wel degelijk mogelijk. U moet uiteindelijk zelf beslissen hoeveel risico u neemt. De kans op een scheuring van de voorste kruisband is over het algemeen groter bij contactsporten, zoals hockey en voetbal.

Complicaties na reconstructie kruisband

Bij elke operatie bestaat er kans op complicaties zoals wondinfectie of nabloeding.
Neem contact op met de orthopedisch chirurg als:
· De wond gaat lekken.
· De hele knie dik of rood wordt en meer pijn gaat doen.

Bij een reconstructie van de kruisband kunnen de volgende complicaties ontstaan:
· Een doof gevoel naast het litteken. Dit kan nog langere tijd opspelen. Daarnaast kan het litteken bij knielen
  gevoelig zijn.
· Af en toe wordt de knie stijf en kunt u hem niet goed buigen of strekken.

Wat te doen bij complicaties

Krijgt u de eerste veertien dagen na de operatie problemen die te maken hebben met de operatie? Neem dan contact op met het ziekenhuis:
· Op maandag tot en met vrijdag tussen 08.00 en 17.00 uur belt u met de polikliniek Orthopedie,
  tel. (0165) 58 85 37.
· Buiten deze tijden belt u met de afdeling Spoedeisende Hulp: (0165) 58 88 89.

Vragen

Heeft u nog vragen? Stel deze dan gerust aan de betreffende hulpverlener. 
U vindt ook informatie over de voorste kruisband reconstructie op de site www.orthopedie-roosendaal.nl.