(Artroscopie)

Kijkoperatie aan de knie

Binnenkort ondergaat u een kijkoperatie aan de knie. De orthopedisch chirurg zal u in samenwerking met de Physician Assistant orthopedie(PA) opereren. Een PA voert haar werkzaamheden uit in nauwe samenwerking met en onder supervisie van uw behandelend orthopedisch chirurg. Bij een aandoening van de knie kan met behulp van een kijkoperatie het hele kniegewricht geïnspecteerd worden. Meestal is dan gelijk duidelijk om welke aandoening het gaat. De orthopedisch chirurg kan zo nodig al tijdens de kijkoperatie de aandoening behandelen.

De Knie

De knie is een scharniergewricht. Het bestaat uit twee botdelen: het scheenbeen en het dijbeen. De uiteinden zijn bedekt met een laagje kraakbeen. Deze laag is elastisch en kan schokken en stoten opvangen, zodat de knie soepel kan bewegen. Aan de binnen- en buitenzijde van de knie zit een meniscus: een soort stootkussen. Midden in het kniegewricht ligt de voorste kruisband. Deze voorkomt dat het onderbeen tijdens het lopen en het maken van draaibewegingen naar voren schiet. Aan de voorzijde van de knie zit de knieschijf. 

Aandoeningen aan de knie

Aandoeningen die met een kijkoperatie vastgesteld en eventueel behandeld kunnen worden zijn:

• Gescheurde meniscus;
• Gescheurde kruisband;
• Slijtage kniegewricht (Artrose);
• Losse stukjes bot of kraakbeen;
• Slijmvliesontsteking.

Voorbereiding kijkoperatie knie

Voordat de operatie plaats vindt, krijgt u een afspraak bij de anesthesioloog voor de preoperatieve screening.
De anesthesioloog bespreekt de verdovingstechniek met u. U kunt kiezen uit twee mogelijkheden: algehele anesthesie (narcose) of regionale anesthesie (een ruggenprik). Over de verdovingstechniek kunt u meer lezen in de folder over anesthesiologie. Deze folder is verkrijgbaar bij het Patiënten Service Bureau of het Bureau Planning en Opname.

Krukken

Na de operatie heeft u de eerste dagen krukken nodig om mee te lopen. Haal deze van tevoren op bij een uitleenpunt van een thuiszorgorganisatie of bij de Spoedeisende Hulp (route 20). Neem de krukken mee op de dag van de operatie.

De opname

Op de dag van de operatie meldt u zich bij de receptie van de hoofdingang. Daar krijgt u te horen op welke afdeling van de dagverpleging u wordt verwacht. Een verpleegkundige van deze afdeling heeft een gesprek met u. Zij bereidt u voor op de ingreep, scheert zo nodig de knie en markeert de te opereren knie met een stift. Heeft u nog vragen?
Dan kunt u deze aan de verpleegkundige stellen.

De kijkoperatie

De kijkoperatie vindt plaats op de operatie afdeling. Nadat u een ruggenprik of narcose heeft gehad door een anesthesioloog treft de PA de voorbereidende handelingen voor de kijkoperatie. Daarna brengt zij de camera in, inspecteert het kniegewricht en beoordeelt of er een probleem is in de knie. Kan het probleem direct behandeld worden? Dan zal de orthopedisch chirurg dit doen. Heeft u gekozen voor een ruggenprik? Dan bent u bij bewustzijn. Als u wilt kunt u de kijkoperatie en behandeling volgen op een TV- scherm.
U krijgt tijdens de ingreep uitleg van de PA en de orthopedisch chirurg. Na afloop van de ingreep sluit de PA de wondjes met pleisters of hechtingen en krijgt u een drukverband om de knie. De ingreep duurt ongeveer twintig minuten.

Na de kijkoperatie

Na de operatie mag u in de meeste gevallen de knie direct belasten. Als u de knie niet mag belasten, wordt u dat na de operatie verteld. Loop de eerste dagen met krukken voor ondersteuning van de knie. Het tijdstip van uw ontslag is afhankelijk van uw herstel na de operatie.

Weer thuis

De pijn na de ingreep neemt in het algemeen na een dag snel af. Zo nodig kunt u een gewone pijnstiller zoals paracetamol gebruiken. Door het drukverband om de knie kunt u uw been maar beperkt strekken en is lopen wat lastig. Heeft u algehele narcose gehad? Dan krijgt u de uitslag telefonisch na een tot drie dagen.

Adviezen

Om uw knie weer zo snel mogelijk goed te kunnen gebruiken adviseren wij u het volgende:

• Verwijder het drukverband twee dagen na de operatie. 
• De pleisters op de wondjes mag u eraf halen en eventueel vervangen.
• Maak de eerste twee tot drie dagen geen lange wandelingen. 
• Loop meerdere keren per dag kleine stukjes.
• Stel douchen wegens infectiegevaar uit tot de wondjes gesloten zijn. 
  Dit is na twee dagen.
• Een verwijzing voor fysiotherapie krijgt u als het nodig is. 
• Vaak is zelf oefenen voldoende. Uw arts geeft u advies.
• Neem gedurende een maand niet deel aan contactsporten.
• Zwelt de knie na inspanning? Doe het dan rustiger aan. 
• U kunt de knie eventueel koelen of hoog leggen.
• Het moment waarop u weer kunt werken is afhankelijk van de aard van de ingreep en het soort werk dat u doet.

Oefeningen na de kijkoperatie

Vanaf de eerste dag na de operatie kunt u de volgende oefeningen doen om de spieren te versterken en de beweeglijkheid van het kniegewricht te bevorderen.
Doe de oefeningen rustig aan, probeer niet te forceren.

• Zitten met gestrekte benen, bovenbeenspieren aanspannen, tenen naar u toe trekken, been langzaam 
  gestrekt enkele centimeters optillen, vijf tot tien seconden vasthouden en langzaam weer terugleggen. 
• Liggen op de rug met gestrekte benen, de voet van het aangedane been over de grond richting zitvlak 
  brengen, tot zover de pijn het toelaat.

Poliklinische controle

Na zeven tot tien dagen komt u voor controle op de polikliniek. De PA of Verpleegkundig specialist (VS) onderzoekt de functie van de knie en beoordeelt of de knie normaal herstelt.
Zijn de wonden gehecht? Dan verwijdert de PA of VS de hechtingen. Afhankelijk van het herstel, de bevindingen in de knie en het verdere behandelplan krijgt u eventueel een vervolgafspraak. In de meeste gevallen is dit niet nodig.

Complicaties

Krijgt u de eerste veertien dagen na de operatie problemen die te maken hebben met de operatie? Neem dan contact op met het ziekenhuis:

• Op maandag tot en met vrijdag tussen 08.00 en 17.00 uur belt u met de polikliniek orthopedie (0165) 58 85 37.
• Buiten deze tijden belt u met de afdeling Spoedeisende Hulp: (0165) 58 88 89.

Vragen?

Heeft u nog vragen? Stel deze dan gerust aan de betreffende hulpverlener.
Meer informatie over de artroscopie vindt u op de website http://orthopedie.franciscusziekenhuis.nl/