Uw orthopedisch chirurg heeft bij u artrose aan één kant van het kniegewricht vastgesteld. Artrose is slijtage van het kraakbeen, waardoor het onderliggende bot bloot komt te liggen. U heeft pijn bij lang lopen en staan. Ook kunt u pijn hebben bij het opstaan na een tijdje zitten. Om uw klachten te verhelpen is in overleg met u besloten tot een standscorrectie van het onderbeen.

Poliklinische voorbereiding

U krijgt een afspraak voor een poliklinisch preoperatief onderzoek op de PPO poli (route 38). Dit is een onderzoek door een anesthesioloog of anesthesiemedewerker. Hij bespreekt de vorm van anesthesie met u. Verder onderzoekt hij of u lichamelijk voldoende gezond bent om een operatie te ondergaan. Heeft u in het verleden problemen gehad met ‘narcose', zoals allergie voor medicatie, lang naslapen of misselijkheid, vertel dat dan bij dit onderzoek.

Neem het verpleegkundig en anesthesiologisch vragenformulier, dat u van de secretaresse van uw orthopedisch chirurg heeft gekregen ingevuld mee naar dit spreekuur. Deze informatie is belangrijk voor de anesthesioloog om een goed beeld te krijgen over uw gezondheid. Tijdens uw opname is het een belangrijke bron van informatie voor de verpleegkundigen.

Gebruikt u bloedverdunners? Dan vertelt de anesthesioloog of orthopedisch chirurg u wanneer u voor de operatie het gebruik daarvan moet stoppen.

De orthopedisch chirurg geeft u een verwijzing voor fysiotherapie om met krukken te leren lopen.

De opname

Hoe u zich moet voorbereiden op de anesthesie leest u in de folder over anesthesiologie. Deze folder is verkrijgbaar bij het Patiënten Service Bureau (route 94) of het Bureau Planning en Opname (route 96).De dag voor de operatie belt een verpleegkundige van de verpleegafdeling u om af te spreken op welk tijdstip u naar de afdeling komt. Vindt de operatie op maandag plaats dan wordt u vrijdag gebeld. Bent u die middag ergens anders telefonisch bereikbaar, laat het dan even weten aan afdeling Orthopedie, tel. (0165) 58 83 86. Ook bespreekt zij met u het ingevulde anamneseformulier. Als u zelf nog vragen heeft dan kunt u die vanzelfsprekend ook tijdens dit gesprek stellen.Op de dag van de operatie gaat u op de afgesproken tijd zelf naar de verpleegafdeling. U brengt medicijnen die u eventueel gebruikt mee. Uw knie en een gedeelte van het onderbeen worden zorgvuldig geschoren en met jodium gewassen.

De operatie standscorrectie van het onderbeen

De operatie vindt bij voorkeur plaats onder spinale verdoving, de zogenaamede ruggenprik. Voor de operatie krijgt u een infuus ingebracht. U krijgt antibiotica toegediend om infectie tegen te gaan. De orthopedisch chirurg maakt gewoonlijk een snede aan de voorzijde op het scheenbeen net onder de knie. Hij corrigeert de stand van het scheenbeen door (donor)bot bij te plaatsen. Vervolgens zet hij het bot vast met een plaat en schroeven.De snede wordt onderhuids gehecht en steriel afgedekt met een drukverband. In de wond blijft een slangetje achter voor het afvoeren van bloed en wondvocht. De operatie duurt ongeveer een uur.

Pijnbestrijding na de operatie

De anesthesioloog heeft met u afgesproken dat u na de operatie eventueel een pompje krijgt om de pijn te bestrijden. Dit heet een PCA-pomp. Deze methode van pijnbestrijding voldoet goed aan de individuele behoefte van iedere patiënt. U leest hierover meer in de folder over anesthesiologie. De verpleegkundige op de afdeling houdt uw gegevens over de pijnbestrijding bij en vraagt regelmatig hoe uw pijnbeleving is.

Na de operatie

De dag na de operatie worden drukverband, slangetje, infuus en PCA-pomp verwijderd. Ook wordt een röntgenfoto van uw knie gemaakt. In de loop van de dag begint u met fysiotherapie. U oefent het lopen met elleboogkrukken. U mag het been niet of gedeeltelijk belasten. Als u zelfstandig kunt lopen met krukken en de wondgenezing verloopt voorspoedig gaat u met ontslag. Dit is meestal de derde dag na de operatie.

Weer thuis
Thuis gebruikt u ongeveer zes weken na de operatie bloedverdunnende injecties. Tijdens uw ziekenhuisopname legt de verpleegkundige u uit hoe u zichzelf kunt injecteren.
Veertien dagen na de operatie verwijdert uw behandelend arts of nurse practitioner de hechtingen tijdens de controleafspraak. Zes weken na de operatie bepaalt de orthopedisch chirurg aan de hand van een röntgenfoto of u volledig op het geopereerde been kunt staan.

Leefregels
Om uw knie weer zo goed mogelijk te kunnen gebruiken adviseren wij u het volgende:
· Stel wegens infectiegevaar douchen uit tot de wond gesloten is. Meestal is dat drie dagen na de operatie.
· Buig en strek de knie op geleide van de pijn.
· Til regelmatig uw been gestrekt op. U spant zo de bovenbeenspieren aan die daardoor krachtig blijven. Ook is het
  belangrijk de voet en het enkelgewricht regelmatig te bewegen.
· Zorg ervoor dat uw been niet naar beneden hangt. Zo voorkomt u dat uw kuit, enkel en voet dik worden.

Resultaat
Door het rechtzetten van uw onderbeen verdwijnen de klachten voor een groot deel. Het plaatsen van een knieprothese is dan niet meer nodig of kan tien tot vijftien jaar worden uitgesteld.

Complicaties

Bij elke operatie bestaat er kans op complicaties zoals wondinfectie of een nabloeding.
Neem contact op met uw behandelend arts of nurse practitioner als de:
· wond gaat lekken.
· knie of het scheenbeen dik of rood worden en meer pijn gaan doen.

Bij een standscorrectie van het onderbeen kunnen de volgende complicaties ontstaan:
· Ernstige artrose waarbij de pijn niet volledig verdwijnt.
· Overcorrectie.
· De botstukken groeien niet goed aan elkaar. Een tweede operatie is dan nodig.
· Trombose, ondanks het gebruik van bloedverdunners.
· Uitval van een zenuw. Hierdoor ontstaat een klapvoet. Deze uitval kan zowel tijdelijk als blijvend zijn.

Wat te doen bij complicaties

Krijgt u de eerste veertien dagen na de operatie problemen die te maken hebben met de operatie? Neem dan contact op met het ziekenhuis:
- Op maandag tot en met vrijdag tussen 08.00 en 17.00 uur belt u met de polikliniek Orthopedie,
  tel  (0165) 58 85 37.
- Buiten deze tijden belt u met de afdeling Spoedeisende Hulp: (0165) 58 88 89.

Vragen

Heeft u nog vragen? Stel ze dan gerust aan de betreffende hulpverlener.
Meer informatie over deze operatie vindt u op www.orthopedie-roosendaal.nl.