(Diagnostische hysteropscopie)

Inleiding

Bij dit onderzoek bekijkt de gynaecoloog met een kijkbuis (hysteroscoop) via de vagina de binnenkant van de baarmoeder. De kijkbuis is een dunne holle buis waar een lichtbundel doorheen gaat. Tijdens het onderzoek zijn kleine ingrepen mogelijk. De gynaecoloog kan bijvoorbeeld een kleine poliep of een spiraaltje verwijderen. Voor grotere ingrepen, zoals het weghalen van een vleesboom en grote poliepen is een therapeutische hysteroscopie nodig. Daarvoor wordt u een dag opgenomen. Zie hiervoor de folder Therapeutische hysteroscopie: Het onderzoek vindt plaats in de behandelkamer van de polikliniek gynaecologie. Een gespecialiseerd verpleegkundige begeleidt u voor, tijdens en na het onderzoek.

Redenen voor een kijkonderzoek

Er zijn verschillende redenen voor dit onderzoek:

• Abnormaal bloedverlies tijdens of tussen de menstruaties.
• Ernstige menstruatiepijn.
• Bloedverlies langer dan een jaar na de laatste menstruatie. (Menopauze)
• Niet menstrueren na een curettage. (dit kan verklevingen veroorzaken)
• Verminderde vruchtbaarheid.
• Herhaalde vroeggeboorten of miskramen. Meer informatie daarover vindt u in de folder Habituele abortus 
  (herhaalde miskramen).
• Naar aanleiding van een eerder gemaakte echografie van de baarmoeder.

Wat is het beste moment?

• Het onderzoek vindt bij voorkeur plaats als u niet ongesteld bent. Het liefst op de elfde of twaalfde dag in de cyclus. Het baarmoederslijmvlies is dan mooi dun. De gynaecoloog kan het dan goed bekijken.
• Gebruikt u de pil? Dan is de eerste week na de menstruatie de beste periode voor het onderzoek.
• Wilt u zwanger worden? Dan is het belangrijk dat het onderzoek voor de dertiende dag van de cyclus gebeurt. Dan verstoort het onderzoek een eventuele prille zwangerschap niet.
• Bij abnormaal veel bloedverlies kan de gynaecoog niet kijken. U krijgt dan medicijnen om het bloedverlies te stoppen en maakt een nieuwe afspraak voor het onderzoek.
• Een beetje bloedverlies is geen bezwaar.

Voorbereiding

Uw gynaecoloog heeft u een recept gegeven voor twee tabletten naproxen 500 mgr. Deze tabletten kunt u ophalen bij uw apotheek. De avond voor het onderzoek en twee uur voor het onderzoek neemt u een tablet naproxen in. Deze tabletten verlichten de pijn tijdens het onderzoek. Neem de tabletten niet in op uw nuchtere maag. Zij kunnen namelijk maagklachten veroorzaken. U hoeft niet nuchter te zijn voor het onderzoek.

Het onderzoek

U neemt plaats op de onderzoekstoel met uw benen in de beensteunen. Links van u staat een monitor. Daarop kunt u meekijken. De gynaecoloog schuift de dunne kijkbuis voorzichtig via de schede in de baarmoederholte. Dit kan een menstruatieachtige pijn veroorzaken. Wilt u de pijn wat verminderen? Dan kunt u met beide handen lichte tegendruk geven op uw onderbuik. Via de scoop stroomt er water in de baarmoeder. De druk van het water duwt de voor- en achterwand van de baarmoeder van elkaar. Zo kan de gynaecoloog het baarmoederslijmvlies bekijken. Het onderzoek duurt ongeveer tien minuten.

Kleine ingrepen tijdens het kijkonderzoek

De gynaecoloog kan door de kijkbuis kleine ingrepen in de baarmoederholte verrichten:

• Een poliep of een kleine vleesboom verwijderen. Een poliep is een bijna altijd goedaardige verdikking die door middel van een steeltje verbonden is met het baarmoederslijmvlies. Een vleesboom gaat uit van de baarmoederwand. Beiden kunnen abnormaal bloedverlies veroorzaken. De gynaecoloog kan kleine poliepen en vleesbomen meteen verwijderen. Grote poliepen worden alleen operatief verwijderd.
• Kleine verklevingen in de baarmoeder doorknippen.
• Een spiraal (IUD) waarvan het touwtje niet te vinden is verwijderen.
• Baarmoederslijmvlies afnemen voor nader onderzoek door de patholoog-anatoom. Dit geeft ook een menstruatieachtig gevoel dat ongeveer twaalf tellen duurt. Daarna heeft u een paar dagen last van vaginaal bloedverlies.

Na het onderzoek

• Er kan nog wat water uit de schede lopen. Hiervoor krijgt u een maandverband.
• Meestal zakt de pijn (menstruatiegevoel) snel na het onderzoek, eventueel kunt u nog een tablet naproxen 500 mgr. innemen.
• U kunt een klein beetje bloed verliezen. Dit kan een tot twee dagen duren en mag nooit veel zijn.
• Na het onderzoek kunt u weer naar huis. Het is prettig als iemand u naar huis kan begeleiden.
• Doe het de rest van de dag rustig aan en neem de tijd voor uzelf.
• De volgende dag kunt u uw gewone werk weer doen.
• Zodra u geen bloedverlies meer heeft kunt u weer samenleving hebben.

De uitslag en controle

De gynaecoloog bespreekt het onderzoek met u. Het kan zijn dat verdere controle niet nodig is. ls er wat weefsel van het baarmoederslijmvlies voor onderzoek afgenomen? Dan krijgt u een vervolgafspraak mee. Uw gynaecoloog bespreekt dan de uitslag met u.

Complicaties

Een kijkonderzoek veroorzaakt zelden complicaties. Krijgt u de eerste veertien dagen na het onderzoek last van:

• Hevig bloedverlies, meer dan een flinke menstruatie.
• Sterk toenemende buikpijn.
• Koorts, 38° C of meer.
• Duizeligheid, hartkloppingen en een ziek gevoel?

Neem dan direct contact op met het ziekenhuis:

• Op maandag tot en met vrijdag tussen 08.00 en 17.00 uur belt u met de polikliniek gynaecologie,
  tel. (0165) 58 85 84.
• Buiten deze tijden belt u met de afdeling Spoedeisende Hulp: (0165) 58 88 89.

Vragen

Heeft u nog vragen? Stel ze gerust aan de gynaecoloog en of verpleegkundige.