Inleiding
Uw behandelend arts heeft bij u een gezwel in de endeldarm vastgesteld. Aan de hand van de aard en grootte van het gezwel kunt u in aanmerking komen voor Transanale Endoscopische Microchirurgie (T.E.M.).
T.E.M. is een operatietechniek waarbij de chirurg goedaardige afwijkingen in de endeldarm (het laatste gedeelte van de darm) via de anus kan verwijderen. De chirurg gebruikt een endoscoop en operatie instrumenten via de anus.
Door een microscoop en op een beeldscherm ziet de chirurg wat hij met de instrumenten doet. Dankzij deze nieuwe techniek is een grote open buikoperatie bij bepaalde afwijkingen in de endeldarm niet meer nodig.

Voordelen
De voordelen van deze operatietechniek zijn:
- De chirurg kan grotere afwijkingen en afwijkingen die hoger in de endeldarm zitten verwijderen.
- Minder kans op complicaties.
- Minder kans op terugkomen van de afwijking.
- Geen uitwendige operatiewond.
- Geen stoma nodig.

Voorbereiding

Om te kijken of de operatie technisch uitvoerbaar is, krijgt u eerst een rectoscopie.
Bij een rectoscopie kijkt de chirurg met een starre buis via de anus in uw endeldarm.
Voor een goed resultaat van dit onderzoek is het nodig dat dit deel van uw darmen schoon is.
U krijgt hiervoor drie laxerende zetpillen: twee daarvan de dag vóór het onderzoek om 08.00 uur 's ochtends en om 20.00 uur ‘s avonds en één de ochtend voorafgaand aan het onderzoek om 06.00 uur. De rectoscopie duurt ongeveer tien minuten. Naast deze rectoscopie kunnen nog andere onderzoeken nodig zijn om de juiste diagnose te stellen. Tijdens het bezoek aan de polikliniek stelt de chirurg u vragen over uw ontlasting.
Heeft u eerder een operatie aan de buik of de anus ondergaan of gebruikt u bloedverdunners?
Meld dit dan aan de chirurg.

De opname

Eén tot twee dagen voor de operatie wordt u op de afdeling chirurgie opgenomen.
Voor de operatie is het noodzakelijk dat u nuchter bent en dat uw darmen helemaal schoon zijn.
U krijgt hiervoor een darmspoeling en/of een laxerende drank.

De operatie

De operatie vindt plaats onder algehele narcose. Voor meer informatie over narcose verwijzen wij u naar de folder ‘'Anesthesiologie''. De operatie duurt 30 minuten tot drie uur. U krijgt via een infuus antibiotica toegediend.
Tijdens de operatie kan blijken dat de chirurg de TEM-techniek bij u toch niet toe kan passen. De chirurg beëindigt dan de operatie en maakt een nieuw behandelplan voor een buikoperatie. Doen zich tijdens de T.E.M. complicaties voor die de chirurg niet via de endeldarm kan verhelpen? Dan voert de chirurg direct een buikoperatie uit.

Na de operatie

De eerste dag na de operatie mag u over het algemeen weer alles eten en drinken.
Zijn er geen complicaties en voelt u zich goed? Dan mag u de tweede dag na de operatie naar huis.
Is er toch een buikoperatie gedaan? Dan duurt het verblijf in het ziekenhuis zeven tot tien dagen.
U krijgt laxeermiddelen om de ontlasting dun te houden.

Complicaties

Bij een T.E.M. komen na de operatie relatief weinig complicaties voor. U kunt wat pijn hebben rondom de anus en wat bloedverlies. Dit is normaal en over het algemeen verdwijnen deze klachten vanzelf. Het kan zijn dat u de eerste tijd na de operatie wat moeite heeft de ontlasting op te houden. Over het algemeen gaat dit binnen enkele weken voorbij. U kunt zelf eventueel de laxeermiddelen afbouwen of stoppen.

Krijgt u de eerste dertig dagen na de operatie koorts of andere problemen die te maken hebben met de operatie? Neem dan contact op met het ziekenhuis:

- Op maandag tot en met vrijdag tussen 08.00 en 17.00 uur belt u met de polikliniek Chirurgie: (0165) 58 85 62.
- Buiten deze tijden belt u met de afdeling Spoedeisende Hulp: (0165) 58 88 89.

Nacontrole

Na de operatie komt u regelmatig op controle bij uw behandelend arts. Bij een controle kan er weer een endoscopisch onderzoek plaatsvinden. Soms blijkt na onderzoek van het weggenomen darmweefsel dat er toch sprake is van een kwaadaardig gezwel. Uw behandelend arts bespreekt dan de verdere behandeling en onderzoeksmethoden met u. Het kan nodig zijn om alsnog een buikoperatie uit te voeren.

Vragen

Heeft u nog vragen? Stel ze gerust aan uw behandelend arts.