In overleg met uw behandelend arts is besloten tot een operatie aan uw rug. De medische term hiervoor is spondylodese. Doel van deze rugoperatie is het vastzetten van de versleten wervelsegmenten, zodat er geen beweging meer mogelijk is. Daarbij wordt de zenuwwortel vrijgelegd zodat de eventuele pijn klachten aan de benen geleidelijk aan verminderen.

Poliklinische voorbereiding

U krijgt een afspraak voor een poliklinisch preoperatief onderzoek op de PPO poli (route 38). U krijgt van de secretaresse van de orthopedisch chirurg twee formulieren mee; een Verpleegkundige en een Anesthesiologische vragenlijst. Deze formulieren vult u in en neemt u mee naar de afspraak op de PPO poli. De ingevulde gegevens zijn van belang om een goed beeld te krijgen over uw gezondheid. Tijdens uw opname is het een belangrijke bron van informatie voor de verpleegkundigen. De anesthesioloog of anesthesiemedewerker onderzoekt of u lichamelijk voldoende gezond bent om een operatie te ondergaan en bespreekt de vorm van narcose met u. Als u in het verleden problemen heeft gehad met narcose (allergie voor medicatie, lang naslapen of misselijkheid) moet u dit melden aan de anesthesioloog. Gebruikt u bloedverdunners? Dan vertelt de anesthesioloog of orthopedisch chirurg u of en wanneer u het gebruik daarvan moet stoppen voor de operatie.

De opname

Hoe u zich voor moet bereiden op de anesthesie leest u in de folder over anesthesiologie. Deze folder is te verkrijgen bij het Patiënten Service Bureau (route 94) of het Bureau Planning en Opname (route 96). De middag voor de operatie belt een verpleegkundige van de verpleegafdeling u. Vindt de operatie op maandag plaats? Dan belt zij u op vrijdag. Bent u die middag ergens anders telefonisch te bereiken? Laat het dan even weten aan afdeling Orthopedie (0165) 58 83 86. De verpleegkundige informeert u over het tijdstip waarop u op de verpleegafdeling wordt verwacht. Ook bespreekt zij de ingevulde vragenlijst met u. Vragen die u nog heeft kunt u tijdens dit gesprek aan de orde stellen. Op de dag van de operatie gaat u op de afgesproken tijd zelf naar de verpleegafdeling. Gebruikt u medicijnen? Neem deze dan mee. Om bloedstolsels (trombose) te voorkomen krijgt u gedurende uw opname éénmaal per dag een injectie met een bloedverdunnend middel (Fragmin). De verpleegkundige scheert uw rug en wast deze met jodium.

De rugoperatie

De operatie vindt plaats onder algehele narcose. Voor de operatie krijgt u een infuus ingebracht. Dit infuus dient om het vochtgehalte in uw lichaam de eerste dagen na de operatie op peil te houden. Bovendien krijgt u antibiotica via het infuus toegediend. Tijdens de operatie ligt u in buikligging. De orthopedisch chirurg maakt een snede in het midden van de rug of sneden naast de ruggengraat en kan zo uw wervels benaderen. Vervolgens legt hij de zenuwen vrij en verwijdert de versleten tussenwervelschijf. Hij brengt de ingezakte tussenwervelschijf op hoogte door het plaatsen van ‘kooien' (cages, gemaakt uit koolstof). De ruimte in en naast deze kooien vult hij op met uw eigen bot. Dit bot komt tijdens de operatie beschikbaar bij het vrijleggen van de zenuwen. Tenslotte zet de orthopedisch chirurg de beide wervels aan elkaar vast met schroeven, verbonden met een staaf. Deze constructie vergroot de stabiliteit van de wervelkolom. De orthopedisch chirurg hecht de wonden onderhuids en verbindt de wonden. In de wond blijft soms een drain achter. Dit is een slangetje voor het afvoeren van bloed en wondvocht. De ingreep duurt twee tot drie uur.

Pijnbestrijding bij een rugoperatie

De anesthesioloog heeft met u afgesproken dat u na de operatie eventueel een pomp krijgt om de pijn te bestrijden. Dit heet een PCA-pomp. Deze methode van pijnbestrijding voldoet goed aan de individuele behoefte van iedere patiënt. U leest hierover meer in de folder over anesthesiologie. De verpleegkundige op de afdeling houdt de gegevens bij over de pijnbestrijding en vraagt u regelmatig hoe uw pijnbeleving is.

Na de rugoperatie

De dag na de operatie gaat u naar de röntgenafdeling voor een controlefoto. De verpleegkundige neemt bloed bij u af. De verpleegkundige helpt u bij de verzorging op bed. Hierbij mag u op beide zijden draaien. Bij het op de zij draaien is het belangrijk dat u de rug geheel recht houdt. Als u voldoende eet en drinkt en als de medicatietoediening via het infuus niet meer nodig is, verwijdert de verpleegkundige het infuus. Ook verwijdert zij de drain op de eerste of tweede dag na de operatie. Afhankelijk van uw gezondheidstoestand en de röntgenfoto mag u op de eerste of tweede dag na de operatie uit bed. De fysiotherapeut oefent met u het in en uit bed gaan en het zitten in een stoel. Gaat het zitten goed dan begint u met loopoefeningen. De derde dag na de operatie worden de oefeningen uitgebreid.
Het ontslag uit het ziekenhuis is meestal de derde of vierde dag na de operatie.

Weer thuis

Doorgaans duurt het herstel na een rugoperatie drie tot zes maanden. Ongeveer veertien dagen na de operatie heeft u een controle afspraak op de polikliniek. De orthopedisch chirurg verwijdert dan de hechtingen.

Adviezen na een rugoperatie

Om uw revalidatie zo voorspoedig mogelijk te laten verlopen adviseren wij u het volgende:
· Stel wegens infectiegevaar douchen uit tot de wond gesloten is.
  Meestal is dat drie dagen na de operatie.
· Draag of til niets dat zwaarder weegt dan vijf kilo.
· Sta, slenter, of hardloop niet langdurig. U kunt het wandelen langzaamaan uitbreiden om conditie op te bouwen.
· Vermijd langdurig zitten, vooral in lage stoelen.
· Verricht geen rugbelastende huishoudelijke karweitjes, zoals stofzuigen,
  bed opmaken of ramen zemen.
· U mag geen vervoermiddel besturen (fiets, auto, bromfiets).
· Rook niet. Iedere sigaret verhoogt de kans dat de wervels niet vastgroeien.

Complicaties na een rugoperatie

Bij elke operatie bestaat er kans op complicaties zoals wondinfectie of nabloeding.
Neem contact op met de behandelend arts als de wond:
· Gaat lekken.
· Rood en dik wordt.

Bij een spondylodese kunnen de volgende complicaties ontstaan:
· Wortelprikkeling, waardoor de pijn in de benen tijdelijk verergert.
· Niet vast groeien van de wervels.

Krijgt u de eerste veertien dagen na de operatie problemen die te maken hebben met de operatie? Neem dan contact op met het ziekenhuis:
· Op maandag tot en met vrijdag tussen 08.00 en 17.00 uur belt u met de polikliniek Orthopedie,
   tel. (0165) 58 85 37.
· Buiten deze tijden belt u met de afdeling Spoedeisende Hulp: (0165) 58 88 89.

Vragen

Heeft nog vragen? stel ze dan gerust aan de betreffende hulpverlener. Meer informatie over deze operatie vindt u op orthopedie.franciscusziekenhuis.nl.