Inleiding

De chirurg heeft met u de behandeling van de tumor in uw borst (borstkanker) besproken. Voor die behandeling is onder meer een onderzoek van de schildwachtklier nodig. Dit onderzoek vindt de dag voor de operatie plaats op de afdeling Nucleaire Geneeskunde van het Franciscus Ziekenhuis (route 141).

De schildwachtklier

Zowel bij het wegnemen van de hele borst als bij een borstsparende operatie kan het onderzoek van de schildwachtklier worden uitgevoerd. Dit geeft informatie of er wel of geen uitzaaiïng naar de oksel heeft plaats gevonden. De eerste lymfeklier die lymfevocht ontvangt uit de borst heet schildwachtklier en zit in de oksel. De chirurg verwijdert tijdens de operatie deze schildwachtklier. Daarom is het nodig dat de schildwachtklier vóór de operatie wordt opgespoord. Met een zwarte stift wordt op uw huid aangetekend waar hij precies ziet. De chirurg weet dan waar hij de schildwachtklier moet zoeken. Aan het begin van de operatie wordt ook nog een blauwe kleurstof in de huid rondom    de tepel geinjecteerd zodat de schildwachtklier gemakkelijker te vinden is.   
 
                                                         

                                            Lymfeklieren in de oksel

                                                         Schildwachtklier
                                                         (= rood)

 
                                                          Lymfebanen

                                                                     Tumor

 

Uitzaaiingen van de tumor in de borst komen eerst in de schildwachtklier terecht. De verwijderde schildwachtklier wordt na de operatie onderzocht op uitzaaiingen. De uitslag van dit onderzoek is na ongeveer een werkweek bekend. Is de schildwachtklier bij microscopisch onderzoek negatief, dan wil dit zeggen dat deze geen tumorcellen bevat. Er zijn dan géén uitzaaiingen. De overige lymfeklieren in uw oksel hoeven dan niet te worden verwijderd. Is de schildwachtklier positief, dan zitten er wél tumorcellen in. Dan moeten alle overige lymfeklieren in de oksel tijdens een tweede operatie op een ander tijdstip worden verwijderd.

Wat houdt een onderzoek van de schildwachtklier in?

De schildwachtklier kan zichtbaar worden gemaakt door onder de huid van de borst een beetje radioactieve vloeistof te injecteren. De vloeistof vloeit langzaam af naar de oksel. De schildwachtklier neemt als eerste de radioactieve vloeistof op en houdt die vast. Omdat de vloeistof zwakke straling uitzendt is het mogelijk met een gammacamera de schildwachtklier af te beelden. De radioactiviteit verdwijnt snel weer uit uw lichaam en u ondervindt daarvan geen nadelige gevolgen. Het stralingsrisico is verwaarloosbaar klein.

Het onderzoek van de schildwachtklier

Voorbereiding
Voor dit onderzoek zijn geen voorbereidingen nodig. Het onderzoek bestaat uit twee gedeelten: 's ochtends de injectie en 's middags de foto's. U kunt zich op de afgesproken tijd melden bij de balie van de afdeling Nucleaire Geneeskunde.

Het eerste deel, ongeveer 9.00 uur
De medisch nucleair werker haalt u op uit de wachtkamer en in de onderzoekskamer mag u uw bovenlichaam ontbloten. De nucleair geneeskundige dient de injectie toe onder de huid van uw borst waar de tumor zit. Hierna vraagt hij u om binnen een half uur de plaats van injectie vijf minuten lichtjes te masseren. Dit bevordert de afvloed van de radioactieve stof naar de oksel. Dit deel van het onderzoek duurt ongeveer vijf minuten en u mag dan gaan. Het tijdstip dat u terug komt voor het tweede deel dezelfde middag wordt met u afgesproken.

Het tweede deel, ongeveer 15.00 - 15.30 uur
U wordt weer opgehaald en ontbloot uw bovenlichaam weer. U komt op de onderzoekstafel te liggen en de gammacamera wordt tot vlakbij uw lichaam geplaatst. Er worden twee foto's gemaakt die elk vijf minuten duren. Vervolgens tekent de nucleair geneeskundige de plaats van de schildwachtklier met een zwarte stift op uw huid aan. Wast u deze stip niet af! De chirurg kan dan bij de operatie zien waar de schildwachtklier ongeveer zit om hem te verwijderen. Dit gedeelte van het onderzoek duurt ongeveer twintig minuten. Hierna is het onderzoek klaar. Behalve de prik is het onderzoek pijnloos.

Vragen

Heeft u nog vragen over het onderzoek van de schildwachtklier? Bel dan gerust naar de afdeling Nucleaire Geneeskunde. Op werkdagen is de afdeling van 08.00-17.00 uur te bereiken op tel. (0165) 58 84 39.