Inleiding
Binnenkort wordt u opgenomen voor een herniaoperatie via de rug. In deze brochure vindt u informatie over deze operatie en adviezen voor een sneller herstel.

Wat is een hernia?
Een hernia is een uitpuiling van een tussenwervelschijf. Tussenwervelschijven liggen tussen de wervels. De schijven bestaan uit een elastische kern, die voor beweeglijkheid van de wervelkolom zorgt en een stevige omhulling. Wanneer die stevige omhulling zwak is of zelfs scheurt, komt de zachte kern naar buiten. Deze uitpuiling kan een zenuwwortel gaan beknellen, waardoor pijn en/of gevoelsstoornissen ontstaan. Om de klachten te verhelpen, heeft u in overleg met uw arts besloten een herniaoperatie te ondergaan. Hierbij wordt het uitpuilend weefsel verwijderd, zodat de beklemde wortel weer vrij komt te liggen.

Belangrijk voor opname

Sommige medicatie moet voor de operatie gestopt worden. Dit geldt met name voor anti-stollingsmedicatie (bloedverdunners). Gebruikt u bijvoorbeeld Ascal, Marcoumar, sintrommitis of aspirine, dan moet u daar, in overleg met uw arts minstens een week voor de opname mee te stoppen.

PPO
Als u een operatie moet ondergaan is het belangrijk dat u tevoren door een anesthesioloog wordt gezien. De anesthesioloog beoordeelt of u een operatie kunt ondergaan en welke anesthesie/narcose u nodig heeft. Onderdeel van dit onderzoek zijn een hartfilmpje (ECG), bloed prikken en lichamelijk onderzoek. In overleg met u wordt een afspraak voor een PPO onderzoek gemaakt.

Dag voor opname
Een verpleegkundige van de afdeling neurologie belt u tussen 14.00 en 15.00 uur. Zij neemt samen met u nog het door u ingevulde formulier door om te kijken of alle gegevens nog kloppen. De verpleegkundige geeft u door hoe laat uw operatie gepland is en waar u zich moet melden op de dag van de operatie.

Medicatie voor en na operatie

Pre-medicatie
Deze medicatie is voorgeschreven door de anesthesist om u voor te bereiden op de operatie. De medicatie is rustgevend en wordt doorgaans twee uur van tevoren ingenomen.

Antibiotica
Op de dag van de operatie krijgt u op de operatiekamer en op de afdeling preventief antibiotica toegediend via een infuus.

Fragmin
Om trombose te voorkomen krijgt u dagelijks, 's avonds, een injectie Fragmin.

Pijnmedicatie
Op de dag van de operatie schrijft de anesthesist medicijnen tegen de pijn voor. De dag na de operatie krijgt u standaard paracetamol van de neuroloog. Alle andere pijnmedicatie, dus ook die voor de pijnbestrijding van de hernia was bestemd, wordt dan gestopt.

Dag van opname en operatie

Hoe u zich op de narcose moet voorbereiden leest u in de brochure over anesthesiologie. Deze is verkrijgbaar bij het Bureau Planning en Opname of het Patiënten Service Bureau. U meldt zich in het ziekenhuis om 10.30 op de afdeling Fysiotherapie route 108. De fysiotherapeut legt u de fysiotherapeutische begeleiding tijdens de opname uit. De fysiotherapeut brengt u vervolgens naar de afdeling Neurologie. De verpleegkundige van de afdeling Neurologie bereidt u voor de operatie. Zij meet uw bloeddruk en lichaamstemperatuur en scheert eventuele haartjes van de onderrug. U krijgt door wanneer u een pré-medicatie tablet mag innemen. Het beste plast u dan nog even uit en gaat al in bed liggen. U heeft nu ook een operatie hemd aan. Op de afgesproken tijd gaat u naar de operatie kamer. Een anesthesie assistent op de voorbereidingskamer ontvangt u daar, legt bij u een infuus aan en begeleidt u naar de operatiekamer. Op de operatiekamer komt u aan een monitor te liggen en krijgt narcose toegediend.

Na de operatie

Na de operatie ontwaakt u in de uitslaapkamer. U heeft eventueel een wonddrain gekregen waar wondvocht uit kan lopen. Zodra u weer voldoende wakker bent en uw toestand het toelaat, gaat u met toestemming van de anesthesioloog terug naar de verpleegafdeling. Als u weer terug bent op de verpleegafdeling, moet u gedurende zes uur op uw rug blijven liggen voor de wondgenezing. U moet binnen zes uur proberen te plassen. Gebeurt dit niet spontaan, dan wordt uw blaas door middel van een slangetje geleegd. De verpleegkundige controleert de functie van uw benen, uw polsslag en bloeddruk. Als de zes uur zijn verstreken, mag u afwisselend op de linker- en op de rechterzijde gaan liggen. Als dat nodig is, helpen verpleegkundigen u daarbij. Als u zich goed voelt wordt het infuus verwijderd en mag u gewoon eten en drinken. Een eventuele drain wordt s`middags verwijderd. Om 9.30-10.30 uur komt de fysiotherapeut om u uit bed te helpen en de fysiotherapeutische begeleiding te starten. Afhankelijk van de mate van mobilisering mag u tussen de tweede en vierde dag met ontslag.

Hechtingen
De neurochirurg hecht met oplosbaar hechtdraad. Mogelijk heeft u last van de knoopjes boven en onder aan de wond. Deze knoopjes mag u op de tiende dag door laten knippen bij de huisarts.

Voor het ontslag
Voor u naar huis gaat, heeft u nog een gesprek met de verpleegkundige. Deze zorgt voor een controle afspraak voor over zes weken bij de neuroloog. Na het ontslag neemt een fysiotherapeut naar keuze de fysiotherapeutische begeleiding over.

Mogelijke complicaties

Bij elke operatie bestaat een risico op complicaties. Uw behandelend arts heeft deze risico's al met u besproken. Als u hierover nog vragen heeft, kunt u deze altijd aan uw behandelend arts stellen.

Wanneer moet u contact opnemen met de polikliniek Neurologie?
Als u één van de volgende symptomen heeft, neem dan zo snel mogelijk contact op met de polikliniek Neurologie, tel. (0165) 58 83 92. De eerste veertien dagen na de operatie neemt u 's avonds of in het weekend contact op met de Spoedeisende Hulp, tel. (0165) 58 88 89.

· Onhoudbare pijn in rug of been.
· Abnormale zwelling van de wond.
· Opengesprongen wond.
· Ontstoken wond.
· Hoge koorts.
· Toenemend krachtsverlies in één of beide benen.
· Verschijnselen van incontinentie (het ongemerkt laten lopen van de plas of ontlasting zonder dat u daar invloed op
  hebt gehad).
· Als u of uw fysiotherapeut iets niet vertrouwt.